Plano de Saúde

Quais são as coberturas do Plano de Saúde ambulatorial?

Antes de responder a essa pergunta é interessante esclarecermos o que são os atendimentos ambulatoriais. Esses atendimentos envolvem todos os serviços médicos que podem ser realizados em ambulatório, ou seja, não precisam de internação e podem ser finalizados em até 12 horas.

Sendo assim, o Plano de Saúde ambulatorial é aquele que cobre todos esses procedimentos. Perceba que isso envolve a maioria dos serviços médicos que as pessoas costumam realizar. Mas também cobre tratamentos e procedimentos especiais e de maior complexidade.

Algumas coberturas são:

• exames diversos;
• consultas básicas e com especialistas;
• terapias físicas e de saúde mental;
• cirurgias ambulatoriais sem necessidade de internação.

Essas coberturas valem para os planos individuais, familiares e coletivos. 

O que o Plano de Saúde ambulatorial não cobre?

Como você viu, o Plano de Saúde ambulatorial tem uma cobertura bem extensa. Por isso, é possível tratar os mais diferentes quadros clínicos e fazer acompanhamentos médicos.

Porém, estas situações não podem ultrapassar o período de 12 horas. Afinal, após esse tempo já passa a ser considerado internação, o que é oferecido apenas em planos com cobertura hospitalar.

Portanto, o ambulatorial não cobre os procedimentos que precisam que o paciente permaneça sob cuidados médicos por mais do que 12 horas. Até mesmo as urgências e emergências são limitadas a esse tempo.

E se o beneficiário precisar de mais assistência?

Pode acontecer de o beneficiário de um Plano de Saúde ambulatorial precisar de mais do que 12 horas para receber atendimento médico. Nesse caso, após ultrapassar o tempo de cobertura, a pessoa ficará responsável pelos custos extras.

Ela pode continuar recebendo atendimento onde está internada, mas o Plano de Saúde não vai arcar com as despesas. Isso acontece, inclusive, quando se trata de atendimentos de urgência e emergência.

Para quem é indicado um Plano de Saúde ambulatorial?

Geralmente, em pessoas com um estado clínico mais estável, os atendimentos médicos não ultrapassam o período de 12 horas, mas é preciso estar ciente de que alguns procedimentos não estarão cobertos e precisarão ser custeados pelo próprio beneficiário. 

Os valores oferecidos por esse tipo de cobertura também são mais econômicos, visto que não há atendimento completo nas demais modalidades.